たじまやFAX注文用紙
商品名・数・必要事項を打ち込んでからプリントアウトして下さい。
ご希望商品名 ご希望数 ご希望商品名 ご希望数
* *
* *
* *
* *
* *
* *
* *
お名前(必須)
読み仮名(必須)
メ−ルアドレス
電話番号(必須)携帯不可
ご連絡の取れる電話番号
住所(必須)
郵便番号・都道府県から
配送希望時間
ご感想・ご要望
FAX (0797)87-1067